В подростковом возрасте я боролась с акне средней степени тяжести. Как и многие люди с прыщами, я начал их ковырять. Но то, что начиналось как дурная привычка или праздный уход, быстро превратилось в компульсивное, повторяющееся и утомительное.
Я часто запирал дверь в ванную и искал избавления от тревожного дня в школе, горя или стресса от поступления в колледж, рубя пальцами кожу до крови. Я также стал одержим каждым изъяном, изучая его контуры и копаясь в нем с удвоенной силой. Мои шрамы становились все глубже и глубже, пока дерматолог не сказал, что они могут стать постоянными (к счастью, этого не произошло), и чем хуже становилась моя кожа, тем больше я ее щипал, чтобы снять напряжение.
Со временем я разработал сложные ритуалы, чтобы максимально скрыть шрамы и свое поведение. Зеркала были врагом; Я закрыл глаза, когда мыл руки в общественных туалетах, чтобы не увидеть доказательств того, что я сделал накануне вечером. Я отменила ночевки, чтобы друзья не увидели мои шрамы и не спросили о них. Между уроками я бросилась в ванную, чтобы подправить макияж. Я избегал ночных вечеринок, групповых упражнений и танцев, где потение могло выявить мои недостатки.
У меня также было строгое правило против фотографий, поскольку они могут отражать ужасную правду о моей коже и моем психическом здоровье. Я даже стала избегать просмотра телевизора, потому что ярких рекламных роликов очищающих средств и кремов для лица было достаточно, чтобы вызвать у меня чувство вины и стыда из-за моих собственных привычек, связанных с кожей. Я чувствовал себя неуправляемым, и, что еще хуже, каждый мог буквально видеть это по моему лицу.
Достаточно скоро каждая сильная отрицательная эмоция стала спусковым крючком для компульсивного эпизода. Было ли мне скучно или тревожно, подавленно или сердито, ощупывание кожи погружало меня в своего рода транс, который давал легкий кайф и шанс «очистить себя» от того, что, по моему мнению, было неправильным со мной. И поскольку, будучи депрессивным подростком, я уже имел дело с заниженной самооценкой, а также с прыщами, мои приступы шелушения кожи представляли собой идеальный шторм, который отразил в мире мое собственное восприятие моей общей разбитости, как физической, так и эмоциональной.
Следующее десятилетие я буду бороться с компульсивным щипанием кожи до некоторой степени.
Мои родители были сбиты с толку тем, что они считали простой дурной привычкой, но все же они повели меня к местному терапевту. Мне поставили диагноз «раздражение кожи», также известное как дерматилломания. Дерматилломания классифицируется как одно из нескольких повторяющихся форм поведения, сфокусированных на теле - категория компульсивных действий по уходу за собой, которые также включают трихотилломанию, выдергивание волос и кусание ногтей, среди прочего. «Расстройство раздражения / дерматилломания - это расстройство, при котором люди навязчиво ковыряют свою кожу до такой степени, что появляются кровотечения, раздражение и даже рубцы», - говорит Кэтрин Сильвер, психотерапевт из Нью-Йорка, LCSW.
Дерматилломания попадает в общую категорию обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройств. Фактически, около половины людей с расстройством экскориации также страдают обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), как и я. «Расстройство возбуждения классифицируется как обсессивно-компульсивное поведение», - говорит Сильвер. «Таким образом, есть много совпадений - в основном это компульсивное поведение, которое на мгновение снимает стресс или тревогу (даже если это приводит к еще большей тревоге / стрессу в будущем) и в конечном итоге влияет на качество жизни человека». Большинство пациентов с дерматилломанией - женщины, и многие из них также страдают дисморфическим расстройством тела (BDD).
По словам Сильвера, приступы взрыва кожи часто вызваны тревогой, стрессом, депрессией или скукой, но также часто приводят к или усугубляют существующее социальное беспокойство. «Дерматилломания может способствовать социальной тревоге, потому что многие люди, которые борются с выщипыванием кожи, также испытывают чувство стыда из-за этого», - говорит Сильвер. «Они могут избегать определенных социальных условий (например, поход на пляж) или избегать романтических отношений, опасаясь того, как люди отреагируют на эти отметины или шрамы».
КПТ при дерматилломании, согласно Программе ОКР и связанных с ними расстройств в Массачусетской больнице общего профиля / Гарвардской медицинской школе, может включать в себя методы релаксации для уменьшения стресса и потенциальных триггеров для снятия кожных покровов, обучение осознанию привычек и конкурирующие двигательные реакции для обеспечения физических альтернатив (например, как сжимание кулака) к раздражению.
Терапия также может включать в себя контроль стимулов, который направлен на изменение вашего непосредственного окружения, которое ослабит ваше желание теребить кожу. Например, наденьте перчатки, чтобы не брать спиннер и не играть с ним, чтобы занять руки. Также может помочь развитие внимательности, так как многие компульсивные сборщики кожи впадают в состояние транса или используют это, чтобы притупить свои чувства (и свою боль).
Что касается меня, мои пристрастия к сдергиванию кожи упорно сохранялись на протяжении всего учебы в колледже, но со временем уменьшились, когда я начала групповую терапию от ОКР, и мои прыщи с возрастом исчезли естественным образом. Тем не менее, у меня никогда не было особого рутинного ухода за кожей, учитывая, что я связывал все, что связано с моим лицом, с эмоциональной и физической болью. Мое отношение к моей коже оставалось напряженным и неловким, отмеченным избеганием - как будто мы были отчужденными со-родителями, а не любящими партнерами. Обычно я просто проводила по коже утром и вечером очищающей салфеткой и отводила взгляд как можно больше. Зеркала все еще активировали воспоминания о навязчивой яме, в которую я попадал почти десять лет.
Меня привлекла K beauty отчасти из-за ее репутации глубоких и сложных, ежедневных ритуалов, требующих определенной степени посвящения. Я начал свой первый корейский режим ухода за кожей с основных принципов двойного очищения, увлажнения и защиты от солнца. Я использовала масляное очищающее средство, а затем пену для умывания, эссенцию и нанесение SPF. Увидев немедленные результаты (более яркая и гладкая кожа), я быстро перешла к полноценной 10-шаговой программе утром и вечером, добавляя тоник, листовые маски, несколько различных сывороток, крем для лица и крем для глаз. Я экспериментировала с эксфолиантами и сыворотками несколько раз в неделю, и листовые маски стали успокаивающим средством для принятия ванны. Моя кожа впервые за много лет стала здоровой и сияющей.
Этот тщательно продуманный ритуал по уходу за кожей, сначала просто косметический эксперимент, внезапно изменил мое отношение к моей коже интуитивным образом. После многих лет выполнения минимума, чтобы избежать болезненных воспоминаний о худшем из моей депрессии или беспокойства, а также для того, чтобы избежать соблазна вернуться к своему старому повторяющемуся поведению, уход за кожей внезапно стал забавным и творческим. Вместо того, чтобы чувствовать, что я наношу кремы или очищающие средства в качестве наказания за то, что в первую очередь усугубила несовершенства моей кожи, я почувствовала, что обретаю некоторый контроль над внешним видом своей кожи. Более того, этот ритуал был на самом деле успокаивающим и продуктивным, а не разрушительным и вызванным тревогой.
Сильвер объясняет: «Когда вы ухаживаете за своей кожей, а не ковыряете ее, это может казаться чем-то, во что вы инвестируете и о чем хотите позаботиться. Это также нарушает стереотип поведения и вводит новое поведение. Например, если кто-то обнаружит, что он обычно снимает кожу в течение 30 минут ночью, он может счесть полезным заменить этот ритуал другим, более здоровым ритуалом ».
Яна Скривани, психиатр, лицензированный клинический психолог, специализирующийся на ОКР и тревожных расстройствах, соглашается, объясняя, что любовь к себе может иметь важное значение для исцеления неконтролируемого повторяющегося поведения, сфокусированного на теле. «Уход за кожей для некоторых может быть актом самоуспокоения, который поможет справиться с тревогой или скукой, которые могут вызвать приступ выбора», - говорит Скривани. «Для других регулярный уход за кожей может помочь им лучше осознать свое поведение по отношению к своей коже. Уход за кожей - это также проявление доброты и сострадания к себе. Когда люди относятся к себе доброжелательно, они, как правило, чувствуют себя лучше, что приводит к дальнейшему проявлению сочувствия к себе ».
Анна Прудовски, магистр медицины, клинический психолог и клинический директор психологической службы Turning Point, добавляет, что есть три потенциальных преимущества ритуала ухода за кожей специально для пациентов с дерматилломанией. Во-первых, это может быть конкурирующий ответ. «Тренинг конкурирующего реагирования включает в себя выбор поведения или ситуации, которые не позволяют человеку выбирать», - говорит Прудовски. Во-вторых, у многих людей, страдающих дерматилломанией, развивается цикл. «Чем больше человек ковыряет, тем больше образуется струпьев / дефектов; и чем больше дефектов на коже, тем сильнее желание срывать », - говорит Прудовски. Регулярный уход за кожей может помочь улучшить ее состояние, разорвав этот круговорот, сводя к минимуму недостатки и, в конечном итоге, выщипывание. Наконец, по словам Прудовски, «постепенное заживление кожи благодаря эффективному и последовательному уходу за кожей дает пациентам надежду и приводит к лучшему соблюдению режима лечения». Для меня эта надежда была всем.
Когда мне было чуть больше 20, даже вид собственной кожи был напоминанием о том, что со мной что-то «не так». K beauty превратила мою кожу в холст, на котором можно рисовать, и в часть меня самого, заслуживающую заботливого внимания, а не в то, за что можно наказывать или искать проблемы. Отчасти из-за моей рутины красоты K, у меня сейчас очень редко возникает соблазн теребить свою кожу, хотя я знаю, что очень важно эффективно управлять своей общей депрессией и тревогой - основными причинами моего расстройства экскориации - во избежание падений. снова в это поведение. Ритуалы по уходу за кожей не являются панацеей от ОКР или любой другой проблемы с психическим здоровьем, но для меня они заставили меня больше думать о том, как я могу позаботиться о себе, а не останавливаться на своих недостатках.
